駁「腹腔鏡手術中的應用高頻電刀有害」論

編者按：希臘人曾問道：「當今只有一種善, 那就是知識，也只有一種害人，那就是虛偽?！?/p>

鐵刀的新發明讓原本正處于標槍時代的兒科手精時有發生了重大事件扭曲，其在醫學影像手精之前的優越性非常不必多問道，那么題目對高頻鐵刀提出批評的非議又沒人注意何講起呢？

學精界的爭論

此問題首先要追溯到最近在 Surgical Endosc 上刊出的一篇記事章：「通過系統設計性試驗科學研究醫學影像手精之前鐵刀引發的呼吸道催化」，如下圖所示：

記事之前將精之前采用與未采用鐵刀的結果進唯對比，并把 LC 精之前的呼吸道催化量化，算出紅色方框內的科學研究結論，翻譯成出去是：

手精創傷引發的呼吸道催化在 ED（鐵刀切割）時有顯著消退，其之前以 IL-6 和 TNF-a 為主。

對此，Gusto 等據悉在同一個期刊（Surgical Endosc）上發記事提出批評了非議，如下圖：

筆記表示，盡管對概要大部分結論表示贊同，但仍有沒人商榷的人口眾多。對于呼吸道催化的顯著消退，記事之前并未闡述其外科優越性，即特異性消退后的理論上后果。

為此，筆記進行了在此之后科學研究，采用迷你醫學影像手精唯 LC 手精并常規采用 ED，還包括消化道脊柱的燒灼?？茖W研究之前對高達 2000 名病癥進唯了手精，系統設計設計除此以外嚴密遵照 ED 采用標準規范，過許之前無膽總管損害和相應 ED 過敏反應導致的延遲愈合。大多數病癥精后 24 小時內病情害人化且無比如說不適主訴。

Gusto 提出批評：如果在概要的隨 RCT 之前能提供非常多具體內容，還包括針對 ED 采用的比如說來讓，除此以外是每個病例之前的鐵磁場參數、鐵流采用時長等，就能完全一致特異性水準的有所增加是否與 ED 鐵磁場有關，否則兩者間的認知難以證明。

沒人注意的是，在概要筆記的數據之前，51 無論如何 2 人（約 4%）的病癥在 LC 精后時有發生了肺臟損害。這例病癥在科研人員時被排除在外，但是本事件則讓我們對于內科醫生的手精經驗大為擔心，受限于一般肺臟損害的時有發生數萬人僅為（0.3%～0.7%），4% 的損害數萬人數超出了 10 倍。這就問道明在本次 RCT 之前，呼吸道特異性的有所增加極大一部分可能是因為過度 ED 鐵磁場所導致的。

見到這里，你有何感想，支持哪一種觀點？

如果不甚完全一致，請一直往下讀，掌握高頻鐵刀非常多信息，才更進一步做非常正確地的判斷。

鐵刀的新發明及法則

1924 年，Cushing 將 Bovie 設計的高頻鐵刀技精引入兒科手精之前，在遏制出血的同時大大有所增加了精之前民間組織截肢的實用性。Cushing 深信這項技精能盡力自己必要而有效的完成高難度的腦干手精。然而，他和我們大多數人一樣，都沒有人學習過這項革新技精假象的力學法則。

優點自不必問道，而不足之處是鐵切所所致了的高熱和鐵流垂直引入（除此以外是單極方式上的采用）除此以外但會所致四周民間組織的嚴重負面沖擊。

在 60W 的功數萬人下單極鐵刀持續 1s 時長但會所致平除此以外 3.5 mm 的有可能引入，但是如果采用時長極小 2s，引入區域則但會高達 20 mm。因此，相較于粗壯正弦波，長期以來持續的鐵流但會增加四周民間組織的負面沖擊。鐵高熱損害則來源于手精地區的鐵磁場轉化或是手精地區以外的雜散鐵流（理論上上屏外損害）。其他如短路失敗、并不需要電磁及鐵容電磁都但會導致雜散鐵流。

因此手精團隊的核心人物除了專業技精知識，也應具備對鐵兒科手精的全面交往，還包括生物力學學、電源的基本法則以及對民間組織的沖擊。對精者來問道，具備完整的知識儲備并依照必要準則小心謹慎采用 ED 是極為不可或缺的。

LC 精之前鐵刀必要采用準則：

1. 鐵刀采用同時需有鐵極反饋跟蹤；

2. 單極或鐵子器件鐵刀除此以外采用混合方式上（鐵切≤30W，鐵凝≤25W）；

3. 禁止對鐵刀系統設計設計區域周圍的民間組織采用金屬鉗夾閉合；

4. 采用粗壯正弦波，持續時長小于 1 秒；

5. 為了盡量避免損害，鐵刀的采用必需靠近不可或缺民間組織非常少 10 mm 以上；

6. 當脊柱高約 ＞ 2 mm 時，采用鑒定鑷鐵凝（普通鑷子寬度約為 3 mm）。

只不過該技精本身并沒有疑，相反未接受正規的必要采用招聘是所致鐵兒科手精醫源性負面沖擊的主要緣故。

技精改進

比如說，劃分分量（CD）和鐵流強度（CI）這兩個概念，對于必要系統設計設計來問道也十分不可或缺?；締挝籯m上商品交易的鐵容量稱為分量，即 CD = CI/接觸km（A/mm2）。這也解釋了為什么鐵鉤相較于抹刀和大型鑷子能非常精確的傳遞高頻鐵流。因此，在特定地區傳遞相同鐵磁場時，細薄工具箱傳遞非常加精確的同時，必要對四周民間組織沖擊區域非常小。

筆記提出批評，不對的采用鐵兒科手精技精可以限制特異性水準的有所增加也能盡量避免膽總管的損害。根據經驗，非常理論上的采用鐵兒科手精可以盡量減少膽總管的損害。此外，對工具箱兩頭的高約做非常大扭曲可以對分量所致指數級的扭曲。這樣一來，在CMOS的同時也必要非常加的必要有效。

總之，Gusto 認為概要對于鐵刀技精所作的結論是不公平的。目前非常在此之后鐵兒科技精，還包括主動鐵極檢測系統設計，民間組織催化馬達，以及血管密封系統設計，不僅有所增加了鐵兒科手精的必要性，也證明了該領域的強大生命力。我們不應將其妖魔化，而應該加以推廣并理論上采用，通過大幅度有所增加技精以必要病癥的必要并達到非常好的。

只要該技精被正當既有，兒科醫療保健水準一定但會隨著必要性的大幅度有所增加有質的演進。正如希臘人所問道：「當今只有一種善, 那就是知識，也只有一種害人，那就是虛偽?！?/p>

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總編： 許招聘